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心臓病の治療について

心臓病という診断がついたら次に治療を受ける必要があります。治療の方法として大きく分けて、薬物療法、カテーテルによる治療、外科治療の３つがあります。

１．薬物治療心臓病の種類により様々な薬剤があります。

心臓に直接作用する薬剤やワーファリンのような抗凝固剤、心臓病に影響する高脂血症、糖尿病の薬剤による治療もここに含まれます。

２．カテーテルによる治療

近年もっとも進歩している治療方法です。カテーテルという細い管を血管の中に挿入します。

主に虚血性心疾患と言われる狭心症や心筋梗塞の治療に使われます。心臓を栄養する細い動脈（冠動脈）の動脈硬化で狭くなった部分を小さいバルーンで膨らませて治療しますので"風船治療"と説明しています。

最近は小さい金属の金網（ステント）をさらに挿入して風船で広げた場所を補強することにより治療成績がさらに向上しています。不整脈の治療でもカテーテルにより不整脈の原因となっている心臓の部位を弱い電流で焼くような治療（アブレーション治療）もあります。

３．外科治療

上記のカテーテル治療が困難である重症の虚血性心疾患の患者様への心臓バイパス手術や、心臓弁膜症に対する弁置換術などがあります。

拡張型心筋症という難治性の心臓病への心臓移植や、バチスタ手術も心臓の外科手術です。外科手術も進歩しており、患者様の身体に負担の少ない（低侵襲）手術も行われています。

狭心症の治療

薬物治療、カテーテル治療、バイパス手術が挙げられます。

薬物治療は血液をサラサラにして固まりにくくする抗血小板薬、血管を拡げる硝酸薬やカルシウム拮抗薬、心臓の緊張を緩めて負担を減らす交感神経β遮断薬が代表的なものです。

カテーテル治療は経皮的冠動脈インターベンション（PCI）とも呼ばれています。
冠動脈造影と同じように、カテーテルという細い管を直接冠動脈の入り口まで挿入し、このカテーテルの中を通して細い針金を狭窄部の先まで送り込みます。
この針金をガイドにしてバルーンを狭窄部まで持っていき、バルーンを膨らませて狭窄を押し広げ拡張させます。全体の所要時間は数十分から数時間です。
また狭窄部にステント（コイル状の金属）を留置することもあります。ステントを入れて広げられた狭窄部は内側から支えられ、再び狭窄することを防ぎます。
近年は再狭窄をできるだけ防ぐために、薬剤を塗布したステントが主に使用されています。
さらに薬剤が塗布されたバルーンで血管を拡張することで再狭窄が少なくステント使用しない方法も可能となっています。

バイパス手術は、薬物治療が効きづらく、カテーテルによる治療も困難または不可能な場合に行います。
冠動脈の狭い部分には手をつけず、身体の他の部分の血管を使って狭窄部分の前と後ろをつなぐ別の通路（バイパス）を作成して、狭窄部を通らずに心筋に血液が流れる道をつくります。
バイパスに用いる血管（グラフト）には、足の静脈（大伏在静脈）、胸の中で心臓の近くにある内胸動脈、手首の橈骨動脈などを使います。